남자 어르신 방문요양 비용 더 내야 할까｜추가비용 요구받았을 때 확인할 것

남자 어르신이라는 이유만으로 방문요양 법정 본인부담금을 더 내는 기준은 없습니다.
국민건강보험공단의 노인장기요양보험 기준상 재가급여의 일반 본인부담은 급여비용의 15%이며, 성별은 별도 가산 사유로 제시되지 않습니다.
다만 월 한도액을 초과했거나 장기요양 급여범위 밖 서비스를 이용한 경우에는 추가 비용이 생길 수 있으므로, 기관이 더 많은 금액을 요구한다면 먼저 비용의 근거를 확인해야 합니다.

빠른 요약

✔ 방문요양은 재가급여로 일반 본인부담률 15%

✔ 감경 대상자는 본인부담이 더 낮아질 수 있고 의료급여 수급권자 일부는 면제 가능

✔ 남성 수급자라는 이유만으로 법정 본인부담을 더 받는 기준은 없음

✔ 월 한도 초과, 인정서와 다른 급여, 급여범위 밖 비용은 전액 본인부담이 될 수 있음

✔ 추가비용을 요구받았다면 계약서·급여명세·본인부담금 산정내역부터 확인

방문요양 본인부담금은 어떻게 정해지나요?

노인장기요양보험에서 방문요양은 재가급여에 해당합니다. 국민건강보험공단은 일반 수급자의 재가급여 본인부담을 급여비용의 15%로 안내하고 있습니다.
소득·재산 수준에 따라 감경 대상이 되면 본인부담이 낮아질 수 있으며, 관련 법령상 일부 의료급여 수급권자는 본인부담이 면제됩니다.

남자 어르신이면 비용이 더 붙나요?

공단이 공개한 본인부담 기준과 급여비용 산정 기준에서 수급자의 성별은 별도 본인부담 가산 기준으로 제시되지 않습니다.
따라서 기관이 ‘남성 수급자라 요양보호사를 구하기 어렵다’는 이유로 법정 본인부담금 외 별도 금액을 요구한다면, 그 비용이 장기요양급여 비용인지 별도 계약 비용인지 근거를 서면으로 확인하는 것이 좋습니다.

추가비용이 실제로 생길 수 있는 경우

장기요양보험에서는 모든 비용이 보험급여로 처리되는 것은 아닙니다. 장기요양인정서에 기재된 급여의 종류·내용과 다르게 이용하거나 월 한도액을 초과하면 초과분은 전액 본인부담이 될 수 있습니다.
또한 법정 급여범위에 포함되지 않는 서비스 비용도 본인이 전액 부담할 수 있습니다. 따라서 ‘추가비용’이라는 말만 듣지 말고 어떤 항목 때문에 발생한 것인지 구분해야 합니다.

기관에서 추가요금을 요구하면 무엇을 확인하나요?

1. 장기요양인정서의 급여 종류와 이용계획을 확인합니다.
2. 이번 달 월 한도액을 초과했는지 확인합니다.
3. 기관과 작성한 계약서의 본인부담·비급여 항목을 확인합니다.
4. 급여제공기록지와 청구 예정 금액을 대조합니다.
5. ‘남성이라 추가’라고만 설명한다면 비용 항목과 근거를 서면으로 요청합니다.

설명이 명확하지 않거나 계약 때 안내받지 않은 비용이라면 바로 결제하기보다 국민건강보험공단에 확인하는 것이 안전합니다.

월 한도액을 넘으면 어떻게 되나요?

재가급여는 등급별 월 한도액 안에서 보험급여가 적용됩니다. 한도액을 넘겨 이용한 급여비용은 초과한 부분을 수급자가 전액 부담할 수 있습니다.
방문요양 시간을 늘리거나 다른 재가급여를 함께 이용하고 있다면 해당 월의 총 이용액을 기관에 요청해 확인해보세요.

본인부담 감경 대상인지도 확인하세요

일반 재가급여 본인부담률은 15%지만, 소득·재산 등이 일정 기준 이하인 경우 본인부담 감경을 받을 수 있습니다. 의료급여 수급자 중 법령상 면제 대상도 있습니다.
가족이 예상한 금액과 실제 청구액이 다르다면 수급자의 감경 자격이 시스템에 정상 반영됐는지도 확인하는 것이 좋습니다.

공식 확인 경로

국민건강보험공단 장기요양 비용 확인하기 →

자주 묻는 질문

남자 어르신은 요양보호사 구하기 어렵다고 추가비를 내라고 하면?

성별 자체는 공단의 법정 본인부담 가산 사유로 안내되지 않습니다. 기관에 추가비의 정확한 항목과 산정 근거, 계약서 근거를 요청한 뒤 공단에 확인하세요.

방문요양 비용은 기관마다 마음대로 정할 수 있나요?

장기요양보험 급여비용은 보건복지부 고시에 따라 산정됩니다. 다만 보험급여 범위를 벗어난 별도 서비스가 있다면 계약내용과 비용 근거를 따로 확인해야 합니다.

청구금액이 이상하면 어디에 문의하나요?

국민건강보험공단 고객센터 1577-1000 또는 관할 장기요양 운영센터에 급여비용과 본인부담 산정내역을 확인할 수 있습니다.
※ 2026년 9월 16일 국민건강보험공단 노인장기요양보험 본인부담금 및 급여비용 기준을 바탕으로 작성했습니다. 실제 부담액은 등급, 감경 자격, 월 이용량, 계약내용에 따라 달라질 수 있습니다.